巴瑞替尼（Baricitinib）是一种JAK抑制剂，主要用于治疗类风湿关节炎、斑秃等疾病。以下是其禁忌症、不良反应及用药安全注意事项的详细说明：

禁忌症

过敏反应：对巴瑞替尼活性成分或任何辅料过敏者禁用。

妊娠期女性：孕妇禁用，因其可能对胎儿造成危害（具体见【孕妇及哺乳期妇女用药】）。

活动性严重感染：包括局部感染，应避免使用。

特殊人群：

哺乳期女性、18岁以下儿童及青少年不建议使用。

活动性结核病、重度肝功能损伤患者禁用。

不良反应

常见反应：

上呼吸道感染、头痛、单纯疱疹、尿路感染。

低密度脂蛋白（LDL）胆固醇升高。

严重风险：

感染：可能诱发结核、真菌感染等。

血栓形成：深静脉血栓、肺栓塞风险增加。

胃肠穿孔：尤其与皮质类固醇联用时需警惕。

肝功能异常：需定期监测肝酶指标。

恶性肿瘤：长期使用可能增加淋巴瘤等风险。

用药安全注意事项

用药前筛查：

需进行结核筛查，并评估感染史、心血管风险及恶性肿瘤风险。

特殊人群用药：

老年人（≥65岁）：需谨慎评估风险与获益。

肾功能损伤者：肌酐清除率30-60 mL/min者需减量，<30 mL/min者不推荐使用。

儿童患者：需根据体重调整剂量（如体重≥30 kg者4 mg/日，10-30 kg者2 mg/日）。

监测要求：

定期检查血常规、肝肾功能、血脂等。

出现发热、持续咳嗽、血栓症状（如腿肿、胸痛）需立即就医。

药物相互作用：

避免与强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）联用。

与其他药物联用前需咨询医生。

停药与减量：

需科学减量，避免病情反跳。

斑秃患者治疗12周未显效应考虑终止。

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